Артериальный гипертонический тип рэг 2 степени

Частые повышения кровяного давления быстро переходят в хроническую стадию развития гипертонической болезни. Гипертония 2 степени самая опасная! Если не принять меры к лечению в этот период, то артериальное давление будет стабильно высоким.

Из всех хронических заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, артериальная гипертония является самой распространенной. Патология отличается периодическим или регулярным повышением кровяного давления.

140/90 мм ртутного столба — отметка, которая сигнализирует о повышенном АД у взрослых людей.

Специалисты различают три степени гипертонии. Эта классификация установлена в соответствии с разными показателями кровяного давления:

При третьей, самой тяжелой степени заболевании возможен летальный исход от инсульта или инфаркта. Но средняя, 2 стадия гипертензии не менее опасна, поскольку может быстро и незаметно перейти в следующую фазу развития.

Чем опасно заболевание

Если вовремя не начать принимать меры для снижения кровяного давления, можно стать инвалидом на всю жизнь!

Опасность заболевания заключается в том, что со временем человек просто привыкает к высоким отметкам на тонометре, чувствуя себя при этом удовлетворительно. При высоком уровне АД поражается не только сосудистая система, но и сердце, мозг, почки.

Скрытое течение патологии может привести к серьезным последствиям: инфаркту, инсульту, почечной и сердечной недостаточности, ишемической болезни.

Характерные симптомы

Симптомы при второй стадии гипертонии легко заметить. Ухудшается общее самочувствие человека, усиливаются головные боли, появляются боли в сердце. Уже в этот период нарушается работа жизненно важных органов: мозга, сердца, почек.

Если не обратиться к врачу и не начать соответствующее лечение, то заболевание быстро перейдет тяжелую стадию.

Вторая, то есть средняя, степень болезни считается умеренной стадией патологии. Систолическое давление колеблется на отметках 160 — 180 мм ртутного столба, диастолическое — от 100 до 110 мм ртутного столба. Эта фаза гипертонии характеризуется более длительным по времени ростом АД в сравнении с первой степенью.

Тонометр редко показывает отметки на уровне нормы. Симптомы гипертензии проявляются сильнее и чаще. Больной мучается головными болями, которые часто сопровождаются головокружениями и потерей ориентации в пространстве. Приливы крови провоцируют отечность лица. Нарушения зрения сопровождаются мельтешением. Иногда может наблюдаться потеря чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Степени риска

Медики классифицируют артериальную гипертонию на степени риска по показателям, провоцирующим разные проблемы у больного. При этом учитываются факторы, которые не только ухудшают состояние здоровья пациента, но и наносят безвозвратный ущерб головному мозгу, сердцу, печени, почкам.

• Гипертония 2 степени, риск 2. Диагноз «АГ 2 степени, риск 2» устанавливается в случае, если на момент обследования у пациента не было инсульта. Нет сбоев в работе эндокринной системы, а причиной беспокойства являются только скачки кровяного давления. Если у больного при этом есть проблемы с тучностью, то увеличивается риск других патологий.
• Гипертония 2 степени, риск 3. Диагностируется «АГ 2 степени, риск 3» в случае возможных патологических изменений работы сердца на 20 — 30%. Чаще всего такие пациенты страдают сахарным диабетом. Среди прочих патологий — поражение мелких сосудов атеросклеротическими бляшками и дисфункция почек. Нарушение коронарного кровообращения в совокупности со всеми этими проблемами неизбежно ведут к ишемической болезни. Гипертензию с риском 3 при наличии всех перечисленных патологий диагностируют даже у молодых людей 35 — 40 лет.
• Гипертония 2 степени, риск 4. Пациентам, страдающим одновременно несколькими серьезными заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и сахарный диабет, безоговорочно выставляют диагноз «АГ 2 степени, риск 4». Его констатируют также после перенесенного инфаркта миокарда. И не имеет значения, в какой области миокарда случился ишемический некроз и какова площадь поражения. Во всех этих ситуациях заболевание только ухудшает и без того подорванное здоровье человека.

Эффективное лечение

Лечение гипертонии второй стадии начинается с выяснение главной причины повышения артериального давления. Бывает, что даже незначительные изменения в жизни корректируют его без таблеток. Например, отказ от курения, активный образ жизни, лечебная диета.

Если поставлен диагноз гипертония 2 степени, лечение должен назначать врач-терапевт или кардиолог.

Специалист подберет препараты, которые плавно будут снижать кровяное давление. Резко его сбивать нельзя!

Основа лечения гипертоников — диетическое питание:

1. Ограничение употребления соли. Рекомендуемая норма — 4,5 грамма в день. Для пожилых людей она составляет всего лишь 2 грамма.
2. Увеличение в ежедневном рационе продуктов с большим содержанием калия, кальция, магния.
3. Включение в диет-меню достаточного количества морепродуктов, рыбы, овощей, фруктов.
4. Ограничение употребления продуктов животного происхождения, а также содержащих легкоусвояемые углеводы.

При начальных стадиях заболевания эффективными считаются следующие методы не медикаментозного лечения:

• лечебная физкультура и снижение веса
• отказ от курения и алкоголя
• сеансы отдыха и релаксации

Лечение народными средствами

Специалисты фитотерапии предлагают вниманию больных эффективные природные средства для лечения гипертонии. Таблетки, настойки, экстракты изготавливаются на основе трав и сборов с седативным эффектом. К ним относятся препараты с боярышником, пустырником, валерианой.

Успокаивающий эффект оказывают также мелисса, ромашка, мята перечная, хмель.

В народной медицине много рецептов, направленных на понижение кровяного давления. Они готовятся с применением меда, лимона, черноплодной рябины (аронии), шиповника. Эти продукты с витамином C не только понижают АД, а благотворно влияют на работу всей сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами имеет свои особенности. Чтобы правильно подобрать препарат, его назначают в малых дозах.

Комбинированное лечение начальных стадий заболевания малыми дозами препаратов нацелено на достижение нормального уровня артериального давления. Также внимание на снижение побочных эффектов за счет лучшей их переносимости.

Комбинированное лечение полными дозами может быть назначено пациентам, у которых уровень кровяного давления держится на отметке 160/100 мм ртутного столба.

При назначении медикаментозного лечения имеют значение показатели систолического и диастолического давления. При повышенном систолическом АД больному назначают лекарство, которое оказывает на сердце «тормозящее» воздействие.

Людям, которые пекутся о своем здоровье, рекомендуют заниматься профилактикой 2 степени гипертонии. Качество жизни при этом особенно не меняется, а вот проблем избежать можно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Реоэнцефалография (РЭГ) – современный метод оценки состояния головного мозга, основывающийся на электрических свойствах нервной ткани. Подобная процедура позволяет врачу выявить отклонения в работе ЦНС у пациента, и, в первую очередь, оценить тонус сосудов и активность в них кровотока. При различных патологических состояниях, например, при нарушении оттока крови, возможен гипертонический тип РЭГ, который имеет характерные особенности на реоэнцефалограмме. Важно отметить, что интерпретировать полученные результаты должен только лечащий врач. При попытках самостоятельной постановки диагноза, возможны ошибки в назначаемом лечении, что может стать причиной не только появления побочных эффектов от препаратов, но также привести к быстрому прогрессированию болезни.

Показания к РЭГ

Реоэнцефалография проводится пациентам только в тех случаях, когда у них имеются определенные симптомы и заболевания. Во всех других случаях, исследование не покажет каких-либо отклонений, и информация не сможет помочь доктору определиться с дальнейшей диагностической и лечебной тактикой.

РЭГ проводят при наличии следующих состояний:

• головные боли постоянного характера, которые не связаны с какими-либо соматическими заболеваниями;
• гипертоническая болезнь на протяжении длительного периода времени;
• вегетососудистая дистония любого типа, как у взрослых, так и у детей;
• преходящая неврологическая симптоматика (нарушения зрения, слуха), отражающая нарушения кровоснабжения головного мозга и т.д.

При указанных ситуациях, проведение РЭГ может помочь врачу выставить точный диагноз, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Проведение процедуры

В сложных диагностических ситуациях, когда доктор испытывает затруднения в постановке диагноза, РЭГ может существенно упростить эту задачу. Для этого, необходимо правильно провести исследование по следующему протоколу:

• больному следует занять горизонтальное положение для обеспечения полного комфорта. В помещении, где проводится исследование, не должно быть каких-либо раздражителей, так как они могут привести к изменению получаемой картины активности головного мозга;
• специальные электроды, позволяющие передавать слабые импульсы тока, помещаются на голову в строго обозначенные места. Поверхность электродов всегда должна смазываться электропроводным гелем;
• во время процедуры, пациенту не следует волноваться или разговаривать, так как это может изменить тонус сосудистого русла в связи с ростом активности отдельных структур центральной нервной системы.

Лечащий врач обязательно должен обсудить с пациентом ход предстоящей процедуры, чтобы избежать возможных искажений результатов.

Получаемые результаты

Многие пациенты задают своему врачу вопрос при выявлении гипертонического типа РЭГ, что это такое? Для того, чтобы получить ответ, необходимо рассмотреть основные варианты нарушения тонуса венозных и артериальных сосудов, которые выявляются с помощью реоэнцефалографии.

Выделяют несколько типов картины тонуса сосудов при ЭЭГ:

• дистонические волны, возникающие в тех случаях, когда отток крови по венам нарушение, однако, тонус сосудов понижен, а пульсовое наполнение слабое;
• ангиодистонические волны возникают при патологических процессах в стенке сосудистого русла. Подобные изменения приводят к тому, что эластичность артерий значительно снижается, что характеризуется затруднением кровотока по ним и возникновением характерного типа реоэнцефалограммы;
• гипертонический тип волн характерен для сосудов, в которых отмечается повышенное кровяное давление (гипертония) с одновременным нарушением оттока крови по венам.

Одного исследования РЭГ недостаточно для постановки диагноза. Врачу следует учитывать как клиническую картину болезни, так и данные других лабораторных и инструментальных исследований.

Гипертонический тип РЭГ

Гипертензия в сосудах, связанная с повышением кровяного давления в них, характеризуется характерными изменениями на реоэнцефалограмме. Доктор может выявить хаотичные линии, не имеющие каких-либо общих признаков между собой, с различными формами и величинами своих вершин.

Отличительная черта подобной дисфункции сосудов, сопровождающейся повышением их тонуса – отсутствие ритма появления волн.

При обнаружении гипертонического типа РЭГ, лечащий врач должен провести дополнительное неврологическое обследование или направить пациента на консультацию с врачом-неврологом. Как правило, для выявления непосредственной причины повышения давления внутри артерий и нарушения венозного оттока, необходимо проведение ангиографии или магнитно-резонансной томографии. Подобные исследования полностью безопасны и позволяют оценить состояние сосудистого русла в головном мозге, а также прилежащих к нему структур ЦНС.

РЭГ – современный метод оценки ЦНС, а именно сосудов головного мозга. Выявление отклонений на реоэнцефалограмме по гипертоническому типу, является показанием к консультации с неврологом, с последующим назначением дополнительных методов обследования. На основании полученных результатов выставляется диагноз и подбирается дальнейшая индивидуальная терапия для больного.

Реоэнцефалография (РЭГ)

Реография (РГ) — инструментальный способ регистрации колебаний электрического сопротивления в исследуемом участке тела.

Между реографическими электродами, наложенными на кожу, создается электрическое поле тока высокой частоты и малой силы.

Колебания электрического сопротивления в области этого поля обусловлены притоком пульсового объема крови, которая имеет меньшее сопротивление и соответственно большую электропроводность, чем окружающие ткани.

Изменения электрического сигнала регистрируются в виде кривой на движущейся с определенной скоростью бумажной ленте.

В настоящее время РГ в клинических условиях является единственным неинвазивным методом, отражающим состояние артериального тонуса, пульсового кровенаполнения и венозного оттока в исследуемой области. РЭГ представляет собой частный вариант РГ, когда электроды накладываются на определенные участки головы. РГ и РЭГ дают только качественную информацию об артериальном тонусе и венозном оттоке.

Количественные данные РЭГ, например высота амплитуды в Омах, не могут быть приняты как стабильные абсолютные стандарты величины объемного пульсового кровенаполнения или кровотока. Это, однако, не умаляет значения анализа динамики этих показателей у одного и того же субъекта при действии каких-либо тестовых нагрузок или под влиянием лекарственных средств.

Такие изменения обычно оцениваются в процентах по отношению к исходной величине. На основании данных РГ и РЭГ нельзя ставить нозологический диагноз, а следовательно, и проводить дифференциальную нозологическую диагностику. Можно лишь сравнивать состояние артериального тонуса, пульсового кровенаполнения и венозного оттока.

При анализе показателей РГ и РЭГ необходимо твердо помнить, что регистрируемые показатели «снимаются» со всего «блока ткани», заключенного в электрическом поле между электродами. В этом блоке могут быть и участки здоровой ткани с нормальным кровообращением, и участки с нарушенным кровообращением. Главным уязвимым местом реоэнцефалографического метода исследования кровообращения является отсутствие доказательных данных о «глубине» распространения электрического поля переменного тока между электродами, наложенными на поверхность головы.

Тем не менее, мы считаем возможным и вполне оправданным утверждать, что при помощи РЭГ мы можем судить о состоянии и изменчивости артериального тонуса и венозного оттока в краниоцеребральном участке кровообращения, заключенном между реоэнцефалографическими электродами. Информацию, которую можно получить, регистрируя РЭГ при функциональных физиологических (гипервентиляция, гиперкапния, клино- и ортостаз), а также лекарственных пробах (стандарт — нитроглицерин), нельзя получить клинически ни одним другим неинвазивным методом.

Все эти положения являются результатом многолетних РЭГ-исследований в неврологической клинике, а также экспериментального изучения генеза РЭГ-волн на собаках с изолированным кровообращением головы (АИК). Эти положения совпадают с результатами работ наших коллег-единомышленников в области клинической РЭГ — М.А. Ронкина, Х.Х. Яруллина и В.Л. Анзимирова.

Мы утверждаем, что даже простая визуальная оценка контурных характеристик РЭГ (форма волн) позволяет судить о типе и степени изменения тонуса артерий и состоянии венозного оттока. Такой методический подход был предложен нами в сотрудничестве с М.А. Ронкиным и В.Л. Анзимировым [Шток В.Н. и др., 1996].

Контурные характеристики нормальной кривой РЭГ. Контур нормальной РЭГ волны (рис. 5.4) характеризуется круто поднимающейся восходящей частью (анакрота), которая заканчивается закругленной вершиной. Нисходящая часть волны (катакрота) плавно снижается, следуя к начальной точке следующей волны.

В средней трети нисходящей части волны РЭГ определяется более или менее выраженная инцизура, за которой следует дикротическая волна. Нормальная РЭГ характеризуется регулярностью и отсутствием или небольшой асимметрией элементов РЭГ, записанных с симметричных участков головы.

Контурные характеристики РЭГ, отражающие снижение артериального тонуса.

Общими характерными признаками изменения контура РЭГ-волн, отражающими снижение артериального тонуса, являются крутой подъем восходящей части волны, заострение вершины, углубление инцизуры и ее низкое расположение (приближение к изолинии), выраженность дикротического зубца, а иногда и появление нескольких дополнительных волн на катакроте.

В соответствии со степенью снижения артериального тонуса и состояния пульсового кровенаполнения мы предлагаем выделять следующие варианты, характеризующие артериальной гипотонии.

Артериальный гипотонический тип I степени (рис. 5.4, Г, 1) отражает снижение артериального тонуса при достаточном пульсовом кровенаполнении. Он проявляется на РЭГ высокоамплитудными островершинными волнами. Инцизура формируется вблизи от изолинии. Признаки затруднения венозного оттока и гипотонии вен отсутствуют.

Артериальный гипотонический тип II степени (рис. 5.4, Г, 2) отражает снижение артериального тонуса при снижении пульсового кровенаполнения и представлен низкоамплитудными островершинными волнами РЭГ. Хорошо выраженная «высокая» дикротическая волна придает отдельным волнам РЭГ «М»-образную конфигурацию. Признаков затруднения венозного оттока и гипотонии вен нет.

Артериальный гипотонический тип III степени (рис. 5.4, Г, 3) отражает более выраженное снижение тонуса артерий и низкое пульсовое кровенаполнение. На РЭГ низкоамплитудные поликротические волны.

Артериальный гипотонический тип Остепени (рис. 5.3, Г, 4) отличается тем, что после быстрого подъема восходящей части волны, высокой амплитуды и острой вершины катакрота резко падает, а инцизура формируется ниже изолинии.

Такое положение инцизуры, по-видимому, обусловлено не только низким тонусом сосудов, но и ускоренным венозным оттоком из церебральных вен в условиях мощной диастолической работы предсердий.

На высоте действия таких «сильных» вазодилататоров, как амилнитрит регистрируются островершинные высокоамплитудные «пирамидные» волны без каких-либо обычных элементов катакроты. Это, по-видимому, крайняя степень снижения артермального тонуса. Такие формы РЭГ-волн без воздействия «сильных» вазодилататоров не регистрируются.

Контурные характеристики РЭГ, отражающие недостаточность тонуса вен и венозного оттока. Снижение тонуса вен отражается на РЭГ так называемой предсистолической венозной волной в конце катакроты (рис. 5.4, Д, 1) — тип венозной недостаточности I степени.

При затруднении венозного оттока сохраняющиеся на выпуклой катакроте элементы — инцизура и дополнительная волна — придают контуру катакроты изрезанный («зазубренный») вид — тип венозной недостаточности Пстепени (рис. 5.4, Д, 2).

Затруднение венозного оттока на фоне снижения пульсового кровенаполнения проявляется низкой амплитудой и выпуклой «зазубренной» катакротой — тип венозной недостаточности Шстепени (рис. 5.4, Д, 3).

Тип венозной недостаточности Остепени сочетает признаки затруднения венозного оттока и наличие предсистолической венозной волны, свидетельствующей о гипотонии вен (рис. 5.4, Д, 4).

Комбинированная краниоцеребральная артериовенозная дистония

Комбинированная краниоцеребральная артериовенозная дистония проявляется на РЭГ разными изменениями (иногда разнонаправленными) тонуса артерий, вен и венозного оттока. В этих случаях показатели РЭГ, записанные с симметричных отделов головы, асимметричны, а контурные характеристики волн на одной кривой нерегулярны (нестабильны).

Контурные характеристики РЭГ, отражающие изменения эластичности сосудов.

При снижении эластичности и упругости артериальной сосудистой стенки, как например при атеросклеротическом поражении, контурные характеристики РЭГ-волн утрачивают элементы, отражающие состояние тонуса сосудов. В случаях с достаточным пульсовым кровенаполнением мы выделяем тип снижения эластичности сосудов I степени (рис. 5.4, Б, 1), а при сниженно кровенаполнении — тип снижения эластичности сосудов II степени (рис. 5.4, Б, 2). Однако иногда при снижении эластичности сосудов «обедненные» деталями контурные характеристики волн сочетаются с признаками изменения артериального тонуса и венозной недостаточности.

Таким образом, анализ контурных характеристик РЭГ-кривых позволяет выделить следующие типы церебральных ангиодистонии: в порядке нарастания тонуса артерий — артериальный гипертонический тип I, II, III и IV степени; в порядке нарастания гипотонии — артериальный гипотонический тип I, II, III и IV степени; венозную недостаточность I, II, III и IV степени, а также два типа снижения эластичности сосудов — I степени при удовлетворительном и II степени при сниженном пульсовом кровенаполнении.

Динамику изменения нарушенного тонуса можно характеризовать в условных количественных единицах.

Представляется удобным смену степени изменения тонуса на I ранг, например смену артериального гипертонического типа II степени на I степень оценивать в один балл. В реографической аппаратуре последнего поколения предусмотрены программы для количественной оценки целого ряда реографических показателей, регистрируемых в реальном масштабе времени.

Эти данные могут оказаться полезными для сравнительной оценки изменения показателей РЭГ при функциональных и фармакологических пробах, т.е. при оценке реактивности и компенсаторных возможностей сосудов.

В заключение необходимо сделать краткое замечание о записи РЭГ при головной боли. Если врач намерен определить роль дистонии в генезе приступа, то записать РЭГ следует во время приступа. И если РЭГ выявит сосудистые изменения, то можно предположить, что зарегистрированный тип краниоцеребральной дистонии служит патофизиологическим механизмом этой головной боли.

Чтобы дополнительно убедиться в этом, следует записать РЭГ вне приступа, когда больной не испытывает головной боли; следует применить функциональные и фармакологические пробы и сопоставить возникающие при этом изменения с наличием или отсутствием головной боли. Чтобы установить возможную связь головной боли с венозной дистонией, следует записать РЭГ в положении сидя, полулежа, лежа с подушкой и без подушки.

При такой последовательности записи усиливаются признаки затруднения венозного оттока. Это позволит правильно судить о патогенезе сосудистой боли и тактике адекватной фармакотерапии. И, наконец, надо помнить, что и изменения РЭГ не специфичны и не патогномоничны для сосудистых заболеваний, РЭГ регистрирует сосудистые расстройства и при объемном внутричерепном процессе и воспалении.